Tartalom
Ebben a cikkben: Ismerje fel a thymoma tüneteitDiagnosztizálja a thymoma43 referenciákat
A thymus a mellkas közepén (a szegycsontban) és a tüdő előtt elhelyezkedő mirigy. Fő funkciója timózok, olyan hormonok előállítása, amelyek elősegítik a fehérvérsejtek képződését és érését, amelyek képesek leküzdeni a fertőzéseket és megakadályozzák őket a test sejtjeinek megtámadásában (egy autoimmun betegség). A csecsemőmirigy elősegíti a fehérvérsejtek termelődését a pubertásig, ezután a mirigy szűkül és helyébe zsírszövet lép. A timomák olyan daganatok, amelyek lassan növekednek a mirigy béléséből, és az ott található daganatok 90% -át teszik ki. Meglehetősen ritkák, évente csak néhány száz eset (főleg 40 és 60 év között). Ha megtanulja felismerni a thymoma tüneteit és megismerheti a rendellenességgel kapcsolatos diagnózist, megtudhatja, hogy orvoshoz kell-e fordulnia, és elvárhatja-e a diagnózis különféle szakaszaiban.
szakaszában
1. rész Ismerje fel a timoma tüneteit
-
Vigyázzon egy rövid lélegzetet. A daganatok nyomódhatnak a légcsőhöz, ami megakadályozza a levegő normális keringését a tüdőben. Kérdezd meg magadtól, ha könnyen kifogy a levegő, vagy van-e valami olyan beragadt a torkába, amely megfojthatná.- Ha edzés után légszomj lép fel, figyelje meg, hogy lélegezzen-e légzési zavar (kicsi, magas hangú síp). Lehet, hogy asztma is.
-
Vegye figyelembe a köhögés jelenlétét. A daganatok is irritálhatják a köhögési reflexhez kapcsolódó tüdőket, légcsövet és idegeket. Figyelje meg a krónikus köhögés hónapjait vagy éveit, amelyeket nem lehet enyhíteni dekongesztánsokkal, szteroidokkal és antibiotikumokkal.- Ha fűszeres, zsíros vagy savas ételek fogyasztása után savas reflux szenved, krónikus köhögést is okozhat. Ha az étrend megváltoztatása nem javítja a köhögést, akkor az thymoma következménye lehet.
- Ha olyan területeken él, vagy olyan helyeken utazott, ahol tuberkulózis van, vagy krónikus köhögése volt, azonnal menjen orvoshoz, ha vért lát a nyálkában, ha éjszaka izzad. és láz, mert ezek a tuberkulózis jelei.
-
Figyelje meg a fájdalom jelenlétét a mellkasban. A mellkasi falnak és a szívnek a növekedése miatt mellkasi fájdalmak lehetnek, amelyeket a szegycsont mögötti nyomásérzés jellemez, amely még jobban megsérülhet, ha megnyomja.- Ha mellkasi fájdalma és izzadása van, szívdobogás (mintha a szíve kiugrott a mellkasból), láz vagy mellkasi fájdalom mozogva vagy légzés közben, szív- vagy tüdőbetegségben szenvednek. Bármi is legyen az ok, konzultáljon orvosával, ha ezeknek a tüneteknek a fennállása fennáll.
-
Vegye figyelembe a nyelési problémákat. A csecsemőmirigy növekedhet és nyomódhat a nyelőcsőbe, ami nyelési nehézségeket okozhat. Kérdezd meg magadtól, ha nehezen tud nyelni étkezés közben, vagy nemrég váltottál egy folyékonyabb étrendet, mert ez könnyebb neked. Úgy érzi, hogy megfojtja magát nyelés közben. -
Mérjünk magad. Mivel a daganat rákos lehet és elterjedhet a testben (de ez még mindig nagyon ritka), a rákos szövetek megnövekedett tápanyagigénye miatt súlycsökkenést észlelhet. Ellenőrizze jelenlegi súlyát, és hasonlítsa össze korábban a súlyával.- Ha nyilvánvaló ok nélkül nem szándékos súlycsökkenést észlel, keresse fel orvosát. Sok rákos tünetek között súlycsökkenés jelentkezik.
-
Vizsgálja meg a felső vena cava szindrómát. A felső vena cava egy nagy ér, amely összegyűjti a vért az agy, nyak, felső végtagok és felső törzs vénáiból, hogy a szívbe irányítsa. Amikor ez a vén eldugul, a vér ezeken a területeken emelkedik, nem pedig a szív felé. Ez a következő tüneteket okozza.- Az arc, a nyak és a felső test duzzanata. Ezek a területek is vörös színűek.
- A felső test vénáinak kiszélesedése. Nézze meg a karok, a kezek és a csukló vénáit, hogy kiderüljön-e, vagy duzzadt-e. Általában a karokon és a kezekben futó fekete vonalak láthatók.
- Fejfájás az agyt ellátó kitágult vénák miatt.
- Szédülés vagy szédülés Mivel a vér visszafordul az ellenkező irányba, a szív és az agy kevesebb oxigént kap. Amikor a szív kevesebb vért pumpál az agyba, vagy ha az agy nem jut elég oxigénnel ellátott vért, szédülni vagy szédülni fog, és összeomolhat. Ha lefekszik, enyhíti a gravitációt, amely ellen a vérnek küzdenie kell az agy eléréséhez.
-
Vegye figyelembe a myasthenia gravis-ra utaló tüneteket. A Myasthenia gravis a leggyakoribb paraneoplasztikus szindróma, és a rák által okozott tünetekből áll. A myasthenia gravis esetén immunrendszere antitesteket állít elő, amelyek blokkolják az izmait mozgató kémiai jeleket. Ez az egész test izomgyengeségét okozza. A thymómás emberek 30-65% -ánál is myasthenia van. Itt vannak a tünetek, amelyeket be kell tartania:- kettős vagy homályos látás
- a szemhéjak, amelyek esnek
- nehéz nyelni az ételt
- légszomj, amelyet a mellkas és a membrán izmainak gyengesége okoz
- beszéd nehézségek
-
Figyelembe kell venni a vörösvértestek aplasia tüneteit. A vörösvértestek idő előtti elpusztulásáról áll, amely okozza a vérszegénység tüneteit (a vörösvértestek hiánya). Ez szintén oxigénhiányt okoz a testben. Ez a rendellenesség a thymóma betegek körülbelül 5% -ánál fordul elő. Íme néhány a tünetek:- légzési nehézség
- fáradtság
- szédülés
- izomgyengeség
-
Figyelje meg a hypogammaglobulinemia tüneteit. Ez akkor fordul elő, amikor a test csökkenti a fertőzések (fehérje ellenanyagok) elleni küzdelemben részt vevő gamma-globulinok termelését. A timomában szenvedő betegek 5-10% -ánál alakul ki hypogammaglobulinemia. A hypogammaglobulinémiában szenvedő betegek kb. 10% -a rendelkezik thymómával. A timomával egy időben meg lehet figyelni a Good-szindrómát is. Íme néhány a tünetek:- visszatérő fertőzések
- hörgőgörcs, amely magában foglalja a krónikus köhögést, a rossz szagú nyálkahártyát, a légzési nehézségeket, a mellkasi morgást, a mellkasi fájdalmat, a test megvastagodását a köröm alatt
- krónikus hasmenés
- Mucocutanális candidiasis, egy gombás betegség, amely orális rigót (fehér csomók jelenlétét a szájban) okozza
- vírusfertőzések, például herpesz, citomegalovírus, övsömör és Kaposi-kór, egy mögöttes bőrrák, amely általában AIDS-rel társul
2. rész Thymoma diagnosztizálása
-
Forduljon orvosához. Meg fogja kérni, hogy mutassa meg neki az egészségi könyvét, hogy képet kapjon a hátteréről. Ezenkívül a tüneteken alapuló kérdéseket is feltesz önre, ideértve a myasthenia gravis, a vörösvértestek aplasia és a hypogammaglobulinemia problémáit is. Arra is tapinthat, hogy a nyaka közepén talál egy darabot, amely a mirigy duzzanatára utalhat. -
Vérvizsgálat A thymoma diagnosztizálására nincsenek laboratóriumi vizsgálatok, de vérvizsgálat elvégezhető az antikolineszteráz AB nevű myasthenia gravis kimutatására. A myasthenia gravis gyakori rendellenesség a thymómában szenvedő betegeknél, és megbízható mutatónak tekinthető, mielőtt drágább tesztekre indulna. A 40 évnél fiatalabb egyének körülbelül 84% -ánál, akik AB-pozitív antikolineszterázzal rendelkeznek, thymóma is van.- A thymoma ablációs műtétét megelőzően az orvos kezelheti a myasthenia gravis-ot is, mert ha kezeletlen marad, megzavarhatja az érzéstelenítést az eljárás során és légzési elégtelenséget okozhat.
-
Van egy röntgen A daganat megjelenítéséhez orvosa elkezdené a mellkasának röntgenfelvételét. Tömeget vagy árnyékot keres a törzs középpontja közelében, a nyakának alján. Néhány timoma túl kicsi ahhoz, hogy rádión észlelhető legyen. Ha orvosával továbbra is gyanú merül fel, vagy ha hiba jelentkezik a rádióban, kérheti, hogy végezzen vizsgálatot. -
Adjon át egy lapolvasót. A CT-vizsgálat részletes képeket tartalmaz a felső törzs alsó részének több szögéből. Kontrasztfestékkel kaphatják a test szerkezeteit és ereit. Ezek a képek lehetővé teszik az orvos számára, hogy jobban megértse az esetleges rendellenességeket, ideértve a thymoma jelenlétét vagy terjedését.- Ha kontrasztfestéket kap, akkor kérheti, hogy igyon sok folyadékot annak kiküszöbölésére.
-
Van MRI Az MRI rádióhullámokat és mágneseket használ, hogy rendkívül részletes képet készítsen a bordák belsejéről a számítógép képernyőjén. A gadolíniumot tartalmazó kontrasztfestéket gyakran injektálják a vénába, mielőtt a részletesebb vizsgálatot elvégezzék. A mellkas MRI-jét kaphatja, hogy jobb képet kapjon a thymómáról, vagy ha allergiás a CT-vizsgálathoz használt kontrasztfestékre. Az MRI által készített képek különösen hasznosak az agyban vagy a gerincvelőben elterjedt rákok megtalálásában.- Az MRI gépek nagyon zajosak, és néhányuk bezárva, ami azt jelenti, hogy meg kell várnia, és egy hosszú, zárt hengerben fekszik.Ez klaustrofóbiát okozhat (zárt terek félelme).
- A tesztnek körülbelül egy órát kell tartania.
- Ha kontrasztfestéket kap, akkor sok folyadékot is fel kell kérnie, hogy eltávolítsa azt a testéből.
-
Átadja a PET-vizsgálatot (vagy a PET-vizsgálatot). Ez egy szkenner, amely radioaktív atomot alkalmaz a glükózban (egyfajta cukor), és vonzza a timomát. A rákos sejtek abszorbeálják a radioaktív anyagot, és egy speciális kamerával képesek képet kapni a test radioaktív részeiről. A kapott kép nem olyan részletes, mint a lapolvasó vagy az MRI, de hasznos információkat adhat a testében zajló eseményekről. Ez a teszt azt is lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy a többi képen látható méret daganatról van-e szó, vagy terjedt-e más szervekre.- Az orvosok gyakran kombinálják a PET-szkennelések és a szkennerek képeit, amikor a thymoma jelenlétét keresik. Ez lehetővé teszi számukra a PET-szkennelés nagyobb radioaktivitásának összehasonlítását a szkenner részletesebb képeivel.
- Orális készítményt vagy radioaktív glükóz injekciót kap Önnek. Fél és egy óra között kell várnia, amíg a test felszívja. Sok folyadékot kell inni, hogy eltávolítsa azt a testéből
- Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe.
-
Hagyja, hogy az orvos biopsziát végezzen. Szkenner vagy ultrahang használatával vezet egy hosszú, üreges tűt a mellkasába és a tömegbe, amely daganat lehet. Ezután kis mintát vesz, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálja- Ha vérhígítót (például koumaftént vagy warfarint) szed, orvosa felkérheti Önt, hogy az eljárás előtt néhány napig hagyja abba a vérhígító szert, és ne igyon vagy egyen 24 órával korábban. Ha úgy dönt, hogy általános érzéstelenítés alá kerül, vagy intravénásan alkalmaz egy nyugtatót, akkor azt is megkérdezi, hogy ne enni a beavatkozás előtti napon.
- Ennek a tesztnek az egyik hátránya, hogy az orvos nem gyűjt be elegendő mintát a pontos diagnózis felállításához vagy a daganat mértékének pontos felismeréséhez.
-
A műtét után kérje meg a daganat biopsziáját. Időnként az orvos eltávolíthatja a thymusot biopszia nélkül, ha a daganat elegendő bizonyítékkal rendelkezik (például laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatok). Más esetekben biopsziát kell készítenie a thymóma megerősítésére. A mintát ezután laboratóriumba küldik a diagnózis megerősítésére- Az eljárás előkészítése (24 órás étkezés előtt stb.) Hasonló a biopsziához, azzal a különbséggel, hogy a bőrön bemetszés történik, hogy hozzáférjen a daganathoz és eltávolítsa azt.
-
Kezelje a timomát. A "fejlődési stádium" kifejezést arra használjuk, hogy meghatározzuk a daganat terjedésének más szervekre, szövetekre és a test távoli pontjaira terjedő mértékét. A lehető legjobb kezelés megtalálása érdekében alapvető fontosságú, hogy meghatározzák a timoma fejlettségi szintjét. A Masaoka rendszert általában a daganat terjedésének mérésére használják.- Az első szakasz kapszulázott tumornak felel meg, mikroszkopikus invázió nélkül. Előnyös a műtéti eltávolítás.
- A második szakasz egy thymómának felel meg, a középsztinális zsír vagy a mellhártya makroszkopikus inváziójával vagy a kapszula mikroszkopikus inváziójával. A kezelés általában a teljes ablációt foglalja magában posztoperatív sugárterápiával vagy anélkül a daganat visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében.
- A harmadik stádium akkor alakul ki, amikor a daganatok behatoltak a tüdőbe, a fontos erekbe és a szívizomba. A műtét teljes eltávolításához a posztoperatív sugárterápiával egyidejűleg szükség van a daganat visszatérésének megakadályozására.
- A negyedik szakasz (A és B) az utolsó szakasz, ahol a daganat elhúzódott a pleurában és áttétekben. A kezelés a daganat cytoredukciójából áll, amelyet radioterápia és kemoterápia követ.