A brachialis tibio index (ITB) mérése

Tartalom

• szakaszában
• 1. rész Brachialis vérnyomás mérése
• 2. rész Boka vérnyomásának mérése
• 3. rész Számítsa ki a tibio-brachial indexet

Ebben a cikkben: Brachialis vérnyomás méréseA boka vérnyomásának méréseA tibio-brachialis index kiszámítása12 Hivatkozások

A tibio-brachialis index (BIT) az artériás nyomás és a boka vagy a láb aránya és a kar artériás nyomása. Az ITB ismerete fontos, mivel ez az index felhasználható perifériás artériás betegség (PAD) kimutatására. A perifériás és a szívkoszorúér (a szív körüli artériák) befolyásolhatja. Eltömődhetnek a magas koleszterinszint miatt, vagy merevülhetnek a meszesedés következtében. A lábak és a karok vérnyomásának szignifikáns különbsége perifériás artériás betegséget (PAD) jelezhet. Ez a betegség súlyos orvosi problémákhoz vezethet, mint például stroke és szívelégtelenség.

szakaszában

1. rész Brachialis vérnyomás mérése

1. 
   

   
   Kérje meg a beteget, hogy feküdjön a hátán. Olyan ez, mint lefeküdni arccal felfelé. Győződjön meg arról, hogy a beteg sima felületen fekszik úgy, hogy a karok és a lábak egyaránt a szívükkel legyenek. Vérnyomásának felvétele előtt hagyja a beteget legalább 10 percig pihenni. Valójában nyugalomban vérnyomása normalizálódik, főleg ideges állapotban, de ez a helyzet lehetővé teszi a szívének és a karjának pulzusának stabilizálását is.
   • A betegnek mindkét karral kell rendelkeznie. A kabátjának ujjait fel kell fordítani, és nem szabad meghúzni.

2. 
   

   
   
   
   Keresse meg a brachialis artériát. A mutatóujjával és a középső ujjával megtalálja az impulzust. Ne használja a hüvelykujját. A hüvelykujjnak megvan a maga lendülete, és ez megnehezítheti a beteg pulzusának meghatározását. A brachiális pulzus általában közvetlenül a könyök hajtása felett érezhető (a könyök belsejének közepén).

3. 
   

   
   Tekerje a vérnyomás mandzsettát a beteg bal karjára. Győződjön meg arról, hogy a mandzsetta körülbelül öt centiméterre van a brachialis terület felett. A hamis leolvasások elkerülése érdekében ügyeljen arra, hogy a mandzsetta elég laza legyen ahhoz, hogy kissé megforduljon a kar körül, de ne túl sokat, különben elcsúszhat.
   • Ha lehetséges, használjon nyomásvédő mandzsettát, amely a páciens karának kb. Kétharmadát teszi ki.

4. 
   

   
   
   
   Felfújja fel a mandzsettát, hogy megtalálja a kar szisztolés vérnyomását. A vérnyomás leolvasásához helyezze a sztetoszkópot (kör alakú darabot) a kar impulzusára. Csukja be a szivattyúszelepet, és használja azt úgy, hogy a mandzsettát körülbelül 20 mmHg-ig felfújja a páciens normál vérnyomása felett, vagy amíg a páciens üteme vagy pulzusa már nem hallható.
   • A szisztolés nyomás a szív bal kamra összehúzódásából adódó maximális artériás nyomást képviseli.
   • A diasztolés vérnyomás az a minimális nyomás, amely akkor jön létre, amikor a kamrák a szívciklus elején vérrel vannak feltöltve.

5. 
   

   
   Válassza le a mandzsettát. Fokozatosan engedje el a nyomást a szelep kinyitásával 2-3 mmHg sebességgel. Ezt a nyomásmérő (a nyomásmérő) megfigyelése közben fogja megtenni. Figyelembe kell venni, amikor újra érezte az pulzust, és amikor eltűnik. A szisztolés vérnyomást a vérnyomásnak a szív összehúzódásának pillanatában kell meghatározni, a diasztolés vérnyomást pedig a szív relaxációs szakaszában felvett feszültségnek. Az ITB kiszámításához szisztolés vérnyomásra lesz szüksége.

2. rész Boka vérnyomásának mérése

1. 
   

   
   Kérje meg betegét, hogy folyamatosan feküdjön a hátán. A cél az, hogy a karokat és a lábakat a szívtel egy szintben tartsuk, hogy pontos vérnyomást kapjunk. Távolítsa el a mandzsettát a beteg karjáról.

2. 
   

   
   Tekerje be a vérnyomás mandzsettát a beteg bal bokája körül. Helyezze a mandzsettát öt centiméterre a boka malleolusának (kiálló csontja) fölé. A mandzsettát nem szabad túl szorosan meghúzni. Két ujj behelyezésével ellenőrizze a tömítettséget. Ha nem tudja beilleszteni két ujját, az azt jelenti, hogy túl szoros.
   • Győződjön meg róla, hogy megfelelő mandzsetta van a beteg számára. A mandzsetta szélessége kissé nagyobb lehet, mint az alsó lábszár átmérője.

3. 
   

   
   Keresse meg a láb hátsó artériáját. A láb hátsó artériája a láb felső részén található, közvetlenül a láb és a boka közötti csomópont közelében. Az ultrahangos gélt terítsük át ezen a területen. Doppler szondával keresse meg a láb hátsó artériájának legerősebb impulzusát. Mozgassa a szondát, amíg meg nem találja azt a területet, ahol az impulzus erősebb. Halljon olyan vibrációt vagy hangot, amely könnyen hallható.

4. 
   

   
   Vegye figyelembe a láb hátsó artériájának artériás nyomását. Felfújja a vérnyomás-mandzsettát kb. 20 mmHg-ig a beteg normál szisztolés nyomása fölé, vagy amíg a Doppler már nem hallható. Szűrje le a mandzsettát és vegye figyelembe, amint könnyen hallható pulzust hall. Ez jelzi a boka szisztolés vérnyomását.

5. 
   

   
   Keresse meg a hátsó tibiális artériát (TP). A pontosabb BIT elérése érdekében figyelembe kell venni a láb hátsó artériájának és a hátsó tibiális artériának az artériás nyomását. A TP artéria a borjú mögött található, magasságának körülbelül egynegyedén. Vigyen fel az ultrahangos gélt a területre, és használja a Doppler szondát annak a területnek a meghatározására, ahol a tibiális hátsó artéria pulzusa erősebb.

6. 
   

   
   Jegyezze fel a hátsó tibiális artéria vérnyomását. Ismételje meg ugyanazt a folyamatot, amellyel megtalálható a láb hátsó artériája. Ha kész, rögzítse a láb hátsó artériájának nyomását, majd viselje a mandzsettát a jobb lábon. Vegye figyelembe a jobb láb hátulsó és hátsó tibiális artériájának artériás nyomását.

3. rész Számítsa ki a tibio-brachial indexet

1. 
   

   
   Vegye figyelembe a boka legmagasabb szisztolés vérnyomását. Hasonlítsa össze a bal és a jobb boka leolvasását, nem is beszélve a láb hátsó artériájának és a hátsó tibiális artériának a leolvasásáról. Az ITB kiszámításához az egyes rögzítések legmagasabb eredményét kell használni.

2. 
   

   
   vízválasztó A boka szisztolés vérnyomása a kar szisztolés vérnyomása alapján. Ezután kiszámítja az egyes lábak ITB-jét. Használja a bal boka szisztolés vérnyomásának legmagasabb értékét, és ossza meg a brachialis arteria szisztolés vérnyomás értékével. Ismételje meg ezt a folyamatot a jobb bokán kapott eredményekkel.
   • Példa: Tegyük fel, hogy a bal boka szisztolés vérnyomás értéke 120, a kar szisztolés vérnyomása pedig 100. Az ITB tehát 1,20. 120/100 = 1,20.

3. 
   

   
   Írja le és értelmezze az eredményt. A tibio-brachialis index normál értéke nyugalmi állapotban 1,0 és 1,4 között változik. Minél közelebb van a beteg ITB-je 1-hez, annál jobb az eredmény.Ez azt jelenti, hogy a kar vérnyomásának a lehető legközelebb kell lennie a boka vérnyomásához.
   • Az 0,4-nél kisebb ITB súlyos MAP-t (perifériás artériás betegséget) jelez, amelynek során a betegnek nem gyógyító fekélye vagy gangrénje alakulhat ki.
   • Az 0,41 és 0,90 közötti ITB enyhe vagy közepes mértékű MAP-t jelez, és további vizsgálatokat igényel, például számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy angiográfia.
   • Az ITB 0,91 és 1,30 között azt jelzi, hogy a hajóit nem érinti. Azonban egy 0,9 és 0,99 közötti ITB okozhatja a gyakorlatok során tapasztalt fájdalmat.
   • Az 1,3-nál nagyobb ITB azt jelzi, hogy a nem tömöríthető és súlyosan meszesedő edények növelik a vérnyomást. A régóta fennálló cukorbetegség vagy krónikus vesebetegség vezethet ehhez a betegséghez.